Перегиб желчного пузыря
Что это такое?
Перегиб желчного пузыря – это аномалия строения, при которой орган не имеет ровной продольно-овальной формы.
О заболевании
Чаще из аномалий желчного пузыря встречаются перегибы (50—74 % от всех аномалий развития), которые образуются в области шейки и тела. В большинстве случаев перегибы являются врожденными состояниями. Наличие дивертикулов в области шейки желчного пузыря может способствовать плохой сократимости этого отдела, из-за чего желчь застаивается в желчном пузыре, а как следствие, могут образовываться конкременты. Поэтому пациенты с перегибами желчного пузыря нуждаются в динамическом мониторинге.
Изгибы у взрослых и детей нередко не имеют клинических проявлений. Возникновение симптоматики связано с погрешностями в питании или с психоэмоциональным стрессом. Обычно перегиб визуализируется с помощью УЗИ. Лечение показано только при наличии субъективной симптоматики. Оно заключается в проведении консервативной терапии.
Виды перегибов желчного пузыря
Различают следующие виды перегибов желчного пузыря:
- врожденные;
- приобретенные.
Врожденные формы чаще всего фиксированные, а приобретенные – лабильные.
Симптомы перегиба желчного пузыря
Симптомы перегиба желчного пузыря, как правило, отсутствуют. Однако при погрешностях в питании (чрезмерное употребление жирной, жареной, копченой еды) могут появляться боли и дискомфорт в правой подреберной области. Болевые ощущения умеренной интенсивности, носят тупой ноющий характер, т.к. часто наблюдается гипотония желчного пузыря. Реже встречается гиперкинетический тип нарушений, который проявляется спастическими болями в правом подреберье. В случае приобретенного загиба симптоматика более разнообразна. Пациента могут беспокоить боли, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул или запоры, нарушение отхождения газов и другие проявления диспепсического синдрома.
Причины
Причины перегиба желчного пузыря у женщин и мужчин обусловлены особенностями эмбрионального этапа развития. Аномалия формируется, если рост желчного пузыря опережает рост печени, которая формирует его ложе.
Приобретенные деформации связаны с перенесенным холециститом. Пузырь может иметь самую необычную форму, которая обусловлена спаечными тракциями.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика
Перегиб желчного пузыря может быть выявлен при УЗИ, когда определяется двойной анэхогенный контур. В норме эхоскопически пузырь выглядит как продольно-овальное образование с четкими ровными стенками. При перегибах такое изображение не удается получить. С помощью УЗИ можно дифференцировать врожденные и приобретенные формы. Для этого пациенту назначается прием желчегонных препаратов и проводится повторное исследование. При врожденном перегибе деформация пузыря не проходит, а в случае приобретенного – форма изменяется.
Окончательный диагноз позволяет установить рентгенография. Основными признаками являются:
- нарушение продольной оси билиарного пузыря;
- одиночные или множественные выступы контура;
- причудливая форма («фригийского колпака», листа клена, «почтового рожка» и т.д.);
- возможная фиксация к тонкой или толстой кишке спайками.
Мнение эксперта
Признанным фактором риска перегиба желчного пузыря является соединительнотканная дисплазия. Это многофакторное нарушение, при котором коллагеновые и эластические волокна, а также основное вещество соединительной ткани становятся менее прочными, т.к. между ними нарушаются поперечные связи. В основе дисплазии лежат мутации генов, патологическое действие которых реализуется под влиянием факторов внешней среды. Генетические нарушения могут затрагивать ферментные системы и белки, которые определяют состояние соединительной ткани. Недифференцированная дисплазия имеет разнообразные проявления. Нередко внешний портрет человека с дисплазией выглядит так: высокий рост, длинные руки и ноги, голубые глаза, повышенная мобильность суставов. Пациенты с такими признаками нуждаются в комплексной оценке строения внутренних органов, т.к. нередко выявляются ассоциированные аномалии.
Лечение перегиба желчного пузыря
Лечение перегиба желчного пузыря проводится только в тех случаях, когда имеются клинические проявления этой аномалии строения.
Консервативное лечение
Основными направлениями консервативного лечения симптомных форм являются:
- желчегонное – назначаются препараты, которые улучшают образование желчи и ее отведение;
- ферментное – показана заместительная терапия панкреатическими ферментами, т.к. нередко наблюдается их недостаточность;
- спазмолитическое – проводится при гипермоторном типе дискинезии желчных путей.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение не проводится.
Профилактика перегиба желчного пузыря
Профилактика перегиба желчного пузыря направлена на своевременное лечение воспалительных заболеваний пищеварительной системы. Снизить вероятность врожденных аномалий развития помогает правильно проведенная предгравидарная подготовка.
Реабилитация
После основного курса лечения рекомендуется соблюдать диету. В рационе следует уменьшить долю жиров и увеличить количество растительной клетчатки. Важно также регулярно питаться – через равные промежутки времени.
Вопрос-ответ
Какой врач лечит перегиб желчного пузыря?
Верификацию диагноза и назначение лечения проводит врач-гастроэнтеролог.
Какой прогноз характерен для перегиба желчного пузыря?
Прогноз этого состояния благоприятный. Однако пациенты нуждаются в ультразвуковом и биохимическом мониторинге для ранней диагностики билиарного сладжа, который повышает вероятность желчнокаменной болезни.
Можно ли заниматься спортом при перегибе желчного пузыря?
Эта особенность строения билиарного тракта не предполагает спортивных ограничений.
Источники
Пороки развития внепеченочных желчных ходов у детей / А.Н. Никифоров [и др.] // Мат. XXI Пленума правления общества белорусских хирургов. – Брест, 15 – 16 мая 1997. – Мн., 1997. – С. 116–118.
Никитенко А.И., Желаннов А.М., Никитенко С.И., Андрианова Н.Д., Зайцев Р.Р. Аномалии желчного пузыря в практике эндохирурга // Медиаль, №3 (8), 2013. – с. 60-62.
Вахрушев, Я.М. Функциональное состояние печени и желчевыводящих путей у больных с деформацией желчного пузыря / Я.М. Вахрушев, Л.И. Петрова, Н.М. Петров // Гепатология. – 2003. – № 3. – С. 4–6.
