Рак
Что это такое?
Рак или онкология – заболевание, в основе которого лежит нарушение процесса деления клеток на фоне снижения активности иммунитета. Раковые клетки быстро делятся, поэтому у человека возникает опухоль, которая поражает ткани в месте локализации, прорастает в окружающие структуры, разрушая и/или сдавливая их, а также за счет метастазирования распространяется в другие органы.
О заболевании
Рак – это болезнь, которая ежегодно ставится более чем 10 млн человек, то есть, каждый день около 30 000 пациентов узнают, что страдают от одного из видов онкологии. В России ежегодно регистрируется чуть больше 3 млн случаев болезни.
Самыми частыми локализациями злокачественных образований являются:
- молочные железы (грудь);
- дыхательная система;
- кишечник.
В России в этот список также включают кожу (кроме меланомы) и предстательную железу. Статистически женщины сталкиваются со злокачественными новообразованиями чаще, чем мужчины. Важно понимать, что признаки онкологии появляются, как правило, уже на развитой стадии заболевания. Обнаружить проблему на бессимптомном этапе можно только при проведении профилактических скринингов. Заболевание сегодня не является приговором, что связано с возможностями диагностики для выявления опухоли на ранней стадии, инновационных методов лечения.
Виды рака
Классификация новообразований зависит от их локализации. Они могут располагаться:
- в верхних дыхательных путях;
- в желудочно-кишечном тракте;
- в коже, костях, мягких тканях;
- в кроветворной, лимфатической системе;
- в мочеполовой системе;
- в головном, спинном мозге;
- в голове (кроме мозга), шее;
- в репродуктивной системе женщин.
В зависимости от клеточного строения новообразования, выделяют следующие виды болезни рак:
- карцинома: состоит из клеток эпителия;
- лейкоз: размножаются клетки крови;
- меланома: состоит из пигментных клеток кожи;
- саркома: в основе лежит соединительная ткань;
- лимфома: поражаются лимфатические клетки;
- глиома: состоит из клеток головного мозга.
Термин «рак» медики используют только для первого типа опухоли, но вне врачебного/научного сообщества также принято называть любые злокачественные новообразования.
Доброкачественные опухоли также являются результатом бесконтрольного деления клеток, но они не прорастают в сосуды, нервы, внутренние органы, а изолированы капсулой. Также они не формируют метастазы – раковые клетки, которые с током крови и лимфы поражают другие органы. Поэтому их легко удалить хирургическим путем без дальнейшего лечения.
Симптомы рака
Клиническая картина зависит от вида новообразования. Поводами обращения к врачу обычно становятся признаки заболевания онкологией:
- постоянная усталость;
- повышение температуры;
- увеличение лимфоузлов;
- похудение, плохой аппетит;
- длительный кашель;
- уплотнения в мягких тканях или железах;
- изменение размера или цвета родинок;
- боли в теле, голове.
Нередко злокачественные опухоли не вызывают изменений самочувствия. При появлении первых симптомы болезни рак и быстрой диагностике человек может узнать, что образование уже развилось до III и даже IV стадии. Потому важно проходить обследование регулярно в превентивных целях, чтобы обнаружить онкологию на самой ранней, доклинической стадии.
Причины
Клетки организма отмирают и обновляются путем деления: создания каждой клеткой своей копии перед апоптозом (запрограммированной гибелью). При сбое в этом непрерывном механизме клетка начинает бесконечно делиться, что приводит к образованию опухоли. Она может быть локальной или распространяться по всему организму при помощи метастаз.
Провоцирующими онкозаболевания факторами считают:
- генетическую предрасположенность;
- влияние физических (ультрафиолет) или химических (алкоголь, табак) канцерогенов;
- некоторые виды вирусов, бактерий, паразитов;
- старение, а также связанное с ним накопление факторов риска.
Причины заболевания онкологией достаточно сложны и не всегда можно точно определить, что стало триггером для начала размножения клеток. При наличии определенных факторов можно говорить о предрасположенности человека столкнуться с заболеванием: например, можно лабораторным путем выявить гены, которые значительно увеличивают риск опухоли молочных желез и яичников, но и они не всегда гарантированно становятся причиной болезни рак.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика
Обследование при подозрении на рак начинается со сбора анамнеза, жалоб, а также физикального осмотра, в ходе которого некоторые виды опухолей врач может пропальпировать (прощупать). Диагностические процедуры в онкологии делятся на две группы:
- инвазивные: с вмешательством в организм;
- неинвазивные.
В первом случае речь идет о биопсии: заборе у пациента фрагмента тканей для изучения в лаборатории. Безопасность такой процедуры пока является спорным вопросом: одни медики уверены, что травмирование опухоли приводит к ее активному росту, другие – что рост и метастазирование злокачественного новообразования наблюдаются у большинства пациентов и без биопсии.
Вторая группа неинвазивных методов обследования включает:
- компьютерную томографию (КТ);
- магнитно-резонансную томография (МРТ);
- позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);
- ультразвуковое исследование (УЗИ).
В некоторых случаях может использоваться рентген, но обычно пациенты в современных медицинских центрах и поликлиниках проходят через КТ. Еще одним видом диагностики является лабораторные тесты крови на онкомаркеры – вещества, которые появляются в организме на фоне развития опухоли. Самым информативным анализом является ПСА (простат-специфический антиген) при выявлении рака простаты.
Методы диагностики используются в комбинации друг с другом: вместе они помогают оценить размер, расположение, клеточный состав, динамику развития новообразования.
Мнение эксперта
Эффективный способ избежать тяжелого и длительного онкологического лечения – регулярно проходить скрининг до появления признаков болезни рак. Так называют мероприятия, которые позволяют выявить опухоль у человека с учетом его анамнеза, образа жизни. Например, курильщикам показана ежегодная компьютерная томография легких, женщинам – осмотры у гинеколога и маммолога, анализ на ПАП-тест, мужчинам – осмотр у уролога, анализа на ПСА. Пациентам любого пола нужно регулярно сдавать анализы мочи и крови, кал на скрытую кровь, проходить УЗИ органов брюшной полости, осмотры у врача-терапевта. Особенно важно проходить скрининг людям с повышенным риском образования опухоли, например, при наличии рака у кого-либо из родственников.
Лечение
Есть три основных подхода к оказанию помощи пациентам с онкологией: хирургия, химиотерапия, лучевая терапия. Эти методы остаются эффективными, но ежегодно они становятся более щадящими, целенаправленными для борьбы с определенным типом рака.
Консервативное лечение
На разных стадиях заболевания в онкологии могут применяться разные методики лечения.
- Химиотерапия. Лекарственный метод, который может использоваться в качестве основного или перед хирургическим вмешательством. Препараты подбирает онколог-химиотерапевт: пациент может получить классическую химиотерапию (клеточный яд для уничтожения опухоли), таргетную (для подавления определенных химических процессов в образовании с клеточными мутациями), иммунную (для коррекции собственного иммунитета для уничтожения онкологии).
- Лучевая терапия. Использование физических видов излучения (протонное, рентгеновское, электронное, гамма), проводимое радиотерапевтами. Точечное воздействие позволяет разрушить ткани опухоли или добиться уменьшения ее объема.
Новые методы включают фотодинамическую терапию: пациент получает фотосенсибилизирующие агенты, которые при воздействии светов активируются и убивают раковые клетки. Перспективными методами остаются термотерапия, криотерапия, лазерные методы.
Хирургическое лечение
Новообразование можно удалить в ходе полостной, эндоскопической, лапароскопической, видеоассистированной операции. В зависимости от локализации опухоли, вмешательство может быть обширным или малоинвазивным.
Целью операции является полное удаление опухоли, но достичь этого во всех случаях невозможно, поэтому хирургия обычно дополняется другими видами лечения. В некоторых случаях иссекаются также регионарные лимфатические узлы.
Профилактика
По заявлению ВОЗ, почти половину случаев рака можно предотвратить, исключив факторы риска. Научных доказательств прямого влияния стресса, ожирения, физической активности на риск развития рака пока нет. Профилактические рекомендации включают отказ от курения и алкоголя, защиту от ультрафиолета, купирование хронических инфекций, а также периодическое прохождение скрининговых осмотров даже при отсутствии подозрительной симптоматики.
Реабилитация
Реабилитация после хирургического лечения раковой опухоли зависит от вида, стадии и локализации новообразования, а также выбранной техники лечения. Общими рекомендациями являются отказ от физической нагрузки, тепловых процедур и инсоляции, а также регулярное посещение врача. При необходимости назначается химиотерапия или лучевое лечение, необходимые для окончательного уничтожения злокачественных клеток, прекращения роста метастазов, повышения качества жизни (при терминальной стадии).
Вопросы и ответы
Всегда ли лечение от рака тяжело переносится?
Новые методики онкологической терапии разрабатываются для уменьшения побочных эффектов, сохранения качества жизни больного. Например, таргетная терапия переносится в десятки раз легче, чем классическая химиотерапия.
Существуют ли прививки от рака?
От самой онкологии нельзя защититься при помощи вакцины. Но существуют прививки от инфекций, увеличивающих риск столкнуться с онкологией: гепатит В, папилломавирусная инфекция (ВПЧ).
Источники
Гольдшмидт П.Р. Профилактика рака // Главврач Юга России. 2014. №2 (39).
Покусаев А. И., Соловьев В. И. Алкоголь и рак // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2011. №2.
Шамшева Ольга Васильевна Вакцинопрофилактика рака // Детские инфекции. 2009. №4.
Клиническая онкология // Российский биотерапевтический журнал. 2009. №2.
Запольская Е. Б. Иммунотерапия в онкологии // МЭЖ. 2013. №6 (54).
