Ожирение
Что это такое?
Ожирение – это одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире. Оно проявляется избыточными отложениями жира в подкожной клетчатке, вокруг органов и даже внутри них. Патология чаще всего возникает вследствие внешнего воздействия, когда в организм поступает больше энергии, чем ему требуется для нормальной жизнедеятельности. Реже встречается генетически обусловленная форма патологии, а также избыток веса, связанный с гормональным дисбалансом и другими проблемами. Состояние сопровождается нарушением всех видов обмена веществ, психоэмоциональными и сексуальными расстройствами. У человека повышается риск развития патологий сердца и сосудов, болезней позвоночника и суставов, сахарного диабета, онкологии и пр. Лечение ожирения требует постоянного контроля со стороны пациента и врача, максимальной коррекции образа жизни, в частности, питания.
О заболевании
Статистика ВОЗ утверждает, что почти каждый третий житель планеты имеет лишний вес. Им страдают и женщины, и мужчины. Чаще всего вес растет в период с 30 до 60 лет, скорость увеличивается при наступлении менопаузы.
Виды
В основе классификации ожирения у взрослых людей лежит индекс массы тела (ИМТ). Этот коэффициент представляет собой вес в килограммах, деленный на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Полученный результат позволяет оценить степень патологии и вычислить возможные риски. Эти же критерии являются показаниями к выбору тактики лечения.
| Показатель ИМТ | Степень ожирения |
|---|---|
| Менее 25 | Вес в пределах нормы |
| 25-30 | Избыточная масса тела (предожирение) |
| 30-34,9 | 2 степень |
| 40-44,9 | 4 степень |
| 45 и более | 4 степень (морбидное ожирение) |
В зависимости от особенностей распределения жировой ткани в организме, выделяются следующие типы ожирения.
- Абдоминальное (верхнее, по мужскому типу) – жировая ткань находится преимущественно в верхней части тела, в области талии и на животе.
- Гиноидное (нижнее, по женскому типу) – жир откладывается в основном на ягодицах и бедрах. Тело и ноги напоминают форму груши.
- Смешанное – жировые клетки равномерно распределяются по всему телу.
В зависимости от причин и условий возникновения заболевание можно подразделить на:
- гормональное (эндокринное): возникает на фоне заболеваний желез внутренней секреции и нарушения баланса гормонов;
- гипоталамическое: связано с поражением гипоталамуса;
- экзогенно-конституциональное (алиментарное): связано с перееданием;
- ятрогенное, медикаментозное: спровоцировано приемом лекарственных средств, влияющих на аппетит или обмен веществ.
В зависимости от происхождения ожирение бывает первичное, возникающее на фоне переедания и относительно небольших энергозатрат, и вторичное. В этом случае избыток веса является следствием заболевания.
В зависимости от особенностей расположения жировой клетчатки выделяют два типа патологии:
- висцеральное ожирение: жировая ткань сконцентрирована вокруг органов, расположенных в брюшной полости;
- периферическое ожирение: избыток жира расположен в подкожной клетчатке.
Симптомы ожирения
Основным признаком ожирения является избыток массы тела. Уже в начальной стадии происходят явные изменения внешности: появляется второй подбородок, «вдовий» горбик на шее, увеличение размеров живота вплоть до появления свисающего фартука, бедра в форме «галифе». В дополнение к этому пациенты жалуются на появление:
- избыточной потливости;
- одышки при небольшой физической нагрузке;
- общей слабости;
- отечности тканей;
- запоров;
- болей в суставах и позвоночнике;
- чрезмерной раздражительности и нервозности.
При переходе патологии в запущенную стадию наблюдаются нарушения работы сердца и сосудов, легких, внутренних органов. У человека многократно возрастают риски развития разнообразных осложнений, включая смертельно опасные (инфаркт, инсульт). Из-за избыточной нагрузки прогрессируют заболевания суставов и позвоночника. Рост артериального давления приводит к развитию кардиологических патологий. Для женщин это состояние может грозить нарушениями менструального цикла, аменореей, бесплодием.
Причины
Основная причина развития первичного ожирения заключаются в неправильных пищевых привычках (бесконтрольный прием пищи, употребление вредных некачественных продуктов, «заедание» стресса) и низкой физической активности пациента.
При вторичной форме патологии масса тела может увеличиваться даже при правильном питании и достаточной физической активности. Причины могут скрываться в:
- возрастном нарушении обмена веществ;
- генетической предрасположенности;
- имеющихся эндокринных и психических заболеваниях, онкологии;
- приеме некоторых лекарственных препаратов, например гормональных;
- определенных физиологических состояниях (беременность, лактация, климакс).
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика ожирения
Пациент, страдающий от лишнего веса, может обратиться за помощью к терапевту или эндокринологу. Диагностика заболевания начинается с опроса и сбора анамнеза. Важное значение имеют пищевые привычки, двигательная активность, хронические заболевания. Далее врач проводит расчет ИМТ, измеряет окружность талии и объем бедер, при необходимости высчитывает дополнительные коэффициенты и индексы. В ходе общего осмотра оценивается также уровень давления, частота сердечных сокращений и другие базовые показатели работы организма.
Для оценки состояния внутренних органов проводится дополнительная диагностика:
- развернутый биохимический анализ крови;
- исследование гормонального профиля;
- общий анализ крови и мочи;
- ЭКГ, УЗИ сердца;
- УЗИ, КТ, МРТ внутренних органов;
- оценка уровня жировой, мышечной ткани (биоимпедансометрия).
При необходимости к диагностике привлекаются другие специалисты: гастроэнтеролог, кардиолог, невролог и т.п.
Мнение эксперта
Многие люди уверены, что ожирение – это проблема сугубо эстетическая. Это ошибочное мнение. Избыток массы тела является опасным состоянием, которое без своевременной медицинской помощи может вызвать угрожающие жизни и здоровью последствия. Типичными осложнениями ожирения являются стойкая артериальная гипертония, инфаркты и инсульты, хроническая сердечная и дыхательная недостаточность, артрозы, остеохондроз. Тучные пациенты плохо дышат во сне, сталкиваясь с явлением сонного апноэ (кратковременная остановка дыхания во время сна). При тяжелом ожирении страдают все органы без исключения, а риск летального исхода многократно возрастает.
Чтобы избежать этих проблем, необходимо обратиться к врачу и строго выполнять все его рекомендации. Это важно как в период снижения веса, так после похудения для закрепления результата.
Лечение ожирения
В зависимости от тяжести состояния лечение ожирения проводится консервативным или хирургическим методами.
Консервативное лечение
Консервативное лечение в основном направлено на подавление голода и ускорение чувства насыщения. Назначаются лекарственные препараты, влияющие на пищевое поведение пациента. Обязательна диета с в сочетании с адекватными, посильными физическими нагрузками. Медикаментозная терапия назначается пациентам с ИМТ выше 30.
Хирургическое лечение
Бариатрическая хирургия применяется для оперативного лечения ожирения при ИМТ больше 40. Методы хирургического вмешательства индивидуально подбираются для каждого человека. Наиболее часто проводятся операции:
- гастрошунтирование;
- гастропластика;
- установка внутрижелудочного баллона;
- продольная резекция желудка;
- билиопанкреатическое шунтирование и пр.
Все они направлены на сокращение объема желудка и/или создание обходного пути, по которому пища проходит в кишечник транзитом, минуя основную часть органа. Это позволяет существенно сократить количество употребляемой еды и уменьшить поступление энергии в организм.
Профилактика
Профилактика ожирения человека с нормальным весом – это правильные пищевые привычки. Необходимо употреблять качественную сбалансированную пищу, вести активный образ жизни, следить за своим психоэмоциональным состоянием. В случае недовольства собственным весом рекомендуется консультация эндокринолога и диетолога. При возникновении заболеваний, которые могут влиять на набор веса, важно своевременно пройти диагностику и лечение, чтобы не допустить развития ожирения и его негативных последствий.
Реабилитация
Длительность восстановления зависит от сложности проведенной бариатрической операции. Обычно подъем на ноги происходит в день вмешательства, пребывание в стационаре длится 1-2 дня, если врачи используют лапароскопическую тактику вмешательства. В первые недели необходимо ограничить физическую активность, до полугода воздержаться от нагрузок на мышцы пресса, во избежание развития пупочной грыжи. В течение 1-2 месяцев нужно отказаться от посещения бани, сауны, бассейна. Рекомендуется послеоперационная диета. Рацион питания расширяется постепенно. Сначала человеку предлагается жидкая пища, затем полужидкая и постепенно, по мере стабилизации состояния – твердая. Из-за малого объема желудка пациент ест дробно: часто, но небольшими порциями. В дальнейшем необходимо придерживаться принципов правильного питания.
Вопросы и ответы
Правда ли, что склонность к лишнему весу передается по наследству?
Влияние наследственного фактора на обмен веществ незначительно. По наследству могут передаваться заболевания, вызывающие избыток веса. Важную роль играют семейные пищевые привычки.
Можно ли набрать вес после шунтирования желудка?
Да, если пациент не придерживается диеты, возможен повторный набор веса после операции.
Источники
Панькив В. И. Ожирение // МЭЖ. 2013. №5 (53).
Захарова С. М., Савельева Л. В., Фадеева М. И. Ожирение и гипотиреоз // Ожирение и метаболизм. 2013. №2 (35).
Дедов И. И., Александров Ан А., Кухаренко С. С. Сердце и ожирение // Ожирение и метаболизм. 2006. №1.
Кузнецова Ирина Всеволодовна, Успенская Юлия Борисовна, Ведзижева Элина Руслановна, Васильева Ирина Вадимовна Ожирение и женская фертильность // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2015. №3 (9).
Медикаментозное лечение ожирения // КВТиП. 2007. №S61.
